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• 心力衰竭诊断标准

  要通过病人的病史，病人有什么诱发因素，病人有什么症状体征，以及一些实验室的检查和化验检查结果来综合评判。比如像从病史，这个病人有基础的心脏病，比如像有高血压，有冠心病、房颤这些，他可能是有发生这个病的基础，另外有些人他会有一些诱因，出现了快速心律失常，出现了肺部感染，出现了合并的房颤或快速心律失常。第二点，比如像这个病人，再有合并的一些诱因，比如像肺部感染，自己停了利尿剂，或者补液速度过快、量过大，或者这个病人，他有自己停利尿剂等等这些诱因。第三，这个病人有一些症状体征，比如像我们给病人做心脏彩超，发现这个病人心脏很大，发现病人的射血分数很低，我们给病人测这个指标，发现他的BNP，或者NT-proBNP就特别高，这个是代表心脏的一个，心功能不全的一个指标，叫脑钠肽这些。

  

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  易忠 主任医师航天中心医院

  2019-08-01 4794次

• 药物性肝损害的诊断标准

  药物性的肝损害，临床上现在越来越普遍了，我们国内常见的原来西药里边有，比如抗结核的药物、抗肿瘤的药物、抗生素、降脂药这些都容易引起肝损害。我们中成药里边，一些治疗皮肤病的药物、治疗骨关节的药物，都有一些肝损害。不可避免地说，我们中药也是有肝损害的副作用的。药物性的肝损害的诊断，首先是要识别我们的用药和我们的肝功能的异常的一个关系性。所以在这个诊断过程中，我们推荐使用RUCAM量表。这个医学量表提示了用药和肝功能的一个时间关系，然后恢复的情况，治疗对他应答的情况。其次要做到几点，就是排除，药物性的肝损伤是很严重的排除性的诊断，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、胆汁淤积性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查综合征、遗传代谢性的肝病。这些都进行排除完之后，如果我们结合RUCAM量表，然后认为药物和用药是相关的才能诊断药物性的肝损伤。药物性的肝损伤诊断完之后，然后我们还要判断他的严重程度。他的严重程度，一般来说要根据情况，把它分为零到五级。对他的肝细胞的损伤的程度来说，药物性肝损伤表现出来三种情况：第一种是肝细胞损伤，肝细胞损伤是谷丙谷草转氨酶升高为主的情况，就是ALTAST升高。第二点是胆汁淤积型，胆汁淤积型主要表现出来碱性磷酸酶和转肽酶的升高。第三点是要混合型的。而另外还有一种特殊情况，就是药物性的肝损伤，这种药物直接引起了肝脏的血管的病变。比如中药土三七引起的肝小静脉闭塞综合征，这直接就造成了肝血管的损伤。所以通过以上我们就看出来了，药物性的肝损伤诊断是一个很严重的排除型诊断，有用药史，有肝功能的异常，我们还要排除掉其他因素引起的肝损伤，才能定义为药物性的肝损伤。而其中我们刚才提到了有一个RUCAM量表，其实就是一个因果关系的量表。这个量表作为我们临床大夫往往是拿来判断它的相关性的程度，它的相关程度我们可能判断说，有可能极有可能不可能，一般来说他的积分越高，可能性越大诊断越明确。

  

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  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 23357次

• 重型肝炎，肝衰竭的诊断标准
  重型肝炎肝衰竭的诊断标准一，急性重型肝炎疾病两周之内，黄疸迅速加重，极度乏力伴严重的消化道症状，迅速出现二度以上肝性脑病，凝血酶原活动度小于40%。二，亚急性重型重型肝炎以及性黄疸型肝炎起病，15到24周出现极度乏力明显的消化道症状，血清胆红素大于171μmol/L，凝血酶原活动度小于40%。首发肝性脑病的患者称脑病型，首发腹水的患者称腹水型。三，慢性重型肝炎它的发病基础有慢性乙肝病携带史、慢性肝炎和肝硬化病史，或是存在慢性肝病体征和影像学改变，出现重症肝炎的临床表现者血清胆红素大于171，凝血酶原活动度小于40%，诊断为慢性重型肝炎，根据临床表现亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎分为早中晚三个时期。
  语音时长 1:31”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-30 4267次

• 肝衰竭的诊断标准是什么？
  首先我们讲一下,急性肝衰竭的诊断标准，它要求是急性疾病，十四天内出现二度及以上肝性脑病，并有以下表现者：(1)极度乏力，并有明显厌食，腹胀，恶心，呕吐等症状。(2)短期内黄疸进行性加重。(3)出血倾向明显，凝血酶原活动度，pta小于等于40%，且排除其他原因。(4)肝脏进行性缩小。第二点，我们讲一下亚急性肝衰竭的症状标准，它要求起病较急，十五天到26周，出现以下表现者：(1)极度乏力，有明显消化道症状。(2)黄疸迅速加重，血清总胆红素大于，正常值上限十倍或每日上升大于等于17.1每摩尔每升。(3)凝血酶原时间明显延长，pta小于等于40%，并排除其他原因。第三点，我们讲一下，慢加急性亚急性肝衰竭，它是指在慢性肝病基础之上，短期内，发生急性肝功能失代偿的主要。第四我们讲下，慢性肝衰竭的症状，它是指在肝硬化基础上，肝功能进行性减退和失代偿，诊断要点主要包括：(1)腹水或其肝门静脉高压表现。(2)有肝性脑病。(3)血清总胆红素升高，白蛋白明显降低。(4)凝血功能障碍，pta小于等于40%。
  语音时长 2:36”
  李荣萍 副主任医师中国人民解放军第一八七中心医院

  2018-08-13 20605次

• 慢性肾功能衰竭诊断标准
  慢性肾衰这个概念里面有两个要点，第一患者存在着肾衰的情况，第二患者这个肾衰说是慢性的，而不是急性的。所谓的肾衰需要一般都是通过抽血查肾功能，来反映这个问题。患者的血肌酐、尿素氮高往往在临床上被认为患者存在的肾衰竭。第二，如何判断患者是慢性的呢？一般来说慢性肾衰的患者往往有肾脏病的病史，很长的时间至少超过三个月以上。严重的肾衰竭患者还会有一些并发症。比如说肾性贫血等。有这些并发症的患者往往提示这样的肾衰是慢性的。除此以外患者泌尿系统彩超提示患者的肾脏是萎缩的。这也是提示、诊断慢性肾衰的一个依据。
  魏世亮 主治医师国药同煤总医院

  2018-11-22 1902次

• 急性循环衰竭诊断标准是什么
  病情分析：诊断急性循环衰竭的标准是：1，有引起循环衰竭的病因，如大量失血（上消化道大出血者有呕血、便血等）、大量脱水（呕吐、腹泻所致）、重症感染、血容量急剧减少的急性心脏功能障碍等基础疾病。2、有急性循环衰竭的症状和体征，如四肢皮肤湿冷、头晕、心悸、胸闷、口唇紫绀、血压下降等。3、有基础疾病的化验检查、辅助检查依据（呕吐液或黑便查出潜血阳性，失血者引起者查血红细胞、血红蛋白减少，心源性引起者有心电图异常、心肌酶明显增高、心脏超声射血分数明显降低等）。有发生急性循环衰竭的依据，如心跳快、脉搏弱、血氧饱合度降低、尿少、肾功能异常（初始血尿素氮增高为主）、高血钾、代谢性酸中毒等。意见建议：一旦发现急性循环衰竭，要立即进行吸氧、抗感染、升血压、酌情扩容、纠正酸中毒等抢救治疗，如效果不好或病情恶化，应及时转重症监护室，通过呼吸、循环的有效支持治疗，能提高抢救成功率。
  李俊芳 主任医师聊城市第二人民医院

  2020-06-13 3605次

• 肝衰竭诊断三大标准
  一般情况下，肝衰竭的诊断标准为具有该疾病症状、血生化异常、血氨检测异常、CT检查、超声检查异常等，一旦确诊为该疾病，需要立即就医。1、具有该疾病症状：肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，患病后肝脏功能异常，出现乏力、食欲不振、恶心等症状。2、血生化异常：进行血液生化检查后，可以了解有无肝肾功能损伤，
  陆海英 主任医师北京大学第一医院

  2024-01-31 0次

• 肝衰竭的诊断标准是什么？
  首先我们讲一下，急性肝衰竭的诊断标准，它要求是急性疾病，十四天内出现二度及以上肝性脑病，并有以下表现者：(1)极度乏力，并有明显厌食，腹胀，恶心，呕吐等症状。(2)短期内黄疸进行性加重。(3)出血倾向明显，凝血酶原活动度，pta小于等于40%，且排除其他原因。(4)肝脏进行性缩小。第二点，我们讲一下
  高鹏骥 主任医师北京积水潭医院

  2022-04-08 369次