最早期的典型表现为肺门区的弥漫性高密度和模糊阴影,其周围有斑片影和透亮区,病变边缘较清晰,与照射区范围一致,偶尔可见支气管造影征,若病变较轻,放射学病变可于数周内完全吸收,较严重的病变,若能取得缓解,病变仍能在数月内吸收,这些为放射性肺炎的常见表现。
通常在发生放射性肺炎的区域可继发肺纤维化,因其表现与放射性肺炎相似,所以其放射学诊断比较困难。纤维化表现通常在放疗结束后六至九个月发生,两年以后趋于稳定。
肺纤维化轻微表现有条索、单片状和网格状阴影,伴有肺牵拉和代偿性肺气肿或一侧横膈抬高,纵隔移位等,还可以引起肺不张、胸膜和心包黏连,严重者可以发生气管狭窄。