一、影像学检查:1,胸片和胸部CT一般积液量在200ml左右即可见到肋膈角变钝,包裹性积液局限于一处,不随体位改变而变动。胸部CT在显示积液的同时,还能显示肺内、纵隔和胸膜病变的情况,能提示积液的病因;2,胸部超声。在胸膜脏层和壁层之间出现可随呼吸而改变的无回声区,是胸腔积液超声检查特征。胸部超声检查可估计积液量的多少,还可鉴别胸腔积液、胸膜增厚、液气胸等。对包囊性积液可提供较准确的定位诊断,有助于胸腔穿刺抽液。
二、胸腔穿刺抽液检查。
三、经皮胸膜活检。在B超或CT引导下进行经皮胸膜活检,对积液的病因诊断有重要意义。
四、胸腔镜或开胸活检。对上述检查不能确诊者,必要时可经胸腔镜或开胸直视下活检,是诊治胸腔积液最直接准确的方法。