一,溶栓前必须明确诊断,掌握好适应症和禁忌症。
二,适宜的溶栓时间窗与急性心肌梗死不同,肺栓塞溶栓的主要目的是溶解血栓,而不是保护肺组织,因出现肺组织缺氧坏死的一般不多见。因此只要血栓未激化均有血栓溶解的机会,发现血栓形成以后越早溶栓效果越好,溶栓的时间两周以内均有效,两周以后溶栓治疗仍然有效。
三,溶栓前,检查血型已备血。
四,选择溶栓药物,比较常用的有:
1,尿激酶符合剂量是4400单位每公斤体重,静脉滴注10分钟,随后每小时按每公斤体重,2200单位持续静滴12小时,也可以使用尿激酶2小时溶栓方案按每公斤体重2万单位的剂量持续静滴2小时。
2,是链激酶,符合剂量是25万单位每公斤体重,滴注30分钟,随后以10万单位每小时持续滴注24小时。
3,重组织型纤溶酶原激活剂。
4,就是新一代的溶栓治疗药物,有TPA的突变体。
5,溶栓过程中要尽量减少患者的搬动。