创伤性休克的一般诊治

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医生主讲实录

创伤性休克见于严重的外伤,如大血管破裂、复杂性骨折。挤压伤或者大手术等。引起血液或血浆丧失,损伤处炎性肿胀和体液渗出,可导致低血容量休克。

机体可出现组胺,蛋白酶等血管活性物质,引起微血管扩张和通透性升高,致有效循环血量进一步降低。另一方面创伤可刺激神经系统引起疼痛、神经内分泌系统反应、影响心血管功能。有的创伤,如胸部伤可直接影响心肺,截瘫可以使回心血容量暂时减少,颅脑有伤可以使血压下降等等。

所以创造性休克的病情比较复,由于创伤性休克属于低血容量休克,故急救需要扩充血容量,与失血性休克治疗基本相同。但由于损伤可有血块、血浆炎性渗出,存在于体腔和深部组织,必须详细检查准确估计丢失量。

创伤后的疼痛刺激严重者应该适当给镇静剂,妥善制动受伤部位,对危及生命的创伤,如开放性张力性气胸等,需要做紧急的处理,手术和比较复杂的其他处理,一般应该在血压稳定后止住不回升后进行。创伤或大手术继发性休克患者还应该使用抗生素,避免感染。

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