肝脓肿是细菌、真菌或容组织阿米巴原虫等多种微生物,引起的肝脏化脓性病变。如不积极治疗,死亡率可高达10%到30%。
肝脓肿分为三种类型,其中细菌性肝脓肿常为多种细菌所致的混合感染,应为80%。阿米巴性肝脓肿,应为10%。而真菌性肝脓肿低于10%。
肝脓肿的病因:阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴肠炎有密切关系,且脓肿大多数为跟发。细菌性肝脓肿的细菌侵入途径,除败血症外,可由腹腔内感染直接蔓延所引起,也可以因脐部感染、经其血管门静脉而进入肝脏。
胆道蛔虫也可引起细菌性肝脓肿。常见的细菌有金黄色葡萄球菌、链球菌。此外在开放性肝损伤时,细菌可随致伤异物或从伤口直接侵入引起肝脓肿。细菌也可来自破裂的小胆管。
有些原因不明的肝脓肿称为隐源性肝脓肿,可能与肝内已存在的免疫病变有关,这种免疫病变在机体抵抗力减弱时,病原菌在肝内繁殖发生肝脓肿。