如何治疗铅中毒性精神障碍?

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医生主讲实录

铅对各种组织均有毒性并可破坏血脑屏障,直接毒害神经系统引起水肿,从而引起颅压高症状。所以在治疗上,最关键的是立即脱离与铅的接触,避免铅继续进入体内;其次是不管急性或慢性中毒,都必需进行驱铅病因治疗,可选用依地酸钠钙,它进入体内后其钙离子能被铅离子替代形成金属复合物排出体外。其方法是每日0.5克加2%普鲁卡因2毫升分1~2次肌注,连续3天为一疗程,两疗程间间隔4天,或每隔1~2天注射1次,每周不超过3次。或用静脉注射每日1克溶于5%葡萄糖或生理盐水100~200毫升内使用,一周不超过3次。口服者每日2~4克用药4天停2天为一疔程,但疗效不如上法。

治疗期间应注意休息,注意查血常规、尿常规。还有一种驱铅药为丙巯基丁二酸钠,毒性低,可肌肉注射或加2%普鲁卡因2毫升肌肉注射,每日两次,每次0.5克。或作静脉注射,每日1次,每次1克溶于注射盐水或生理盐水或25%葡萄糖10~20毫升中,在10~15分钟内缓慢静脉注射,用药3天休息4天为一疗程,一般总量可用6~8克。

而对各种精神症状可给以抗精神病药物,如安定5~10毫克,奋乃静5~10毫克,或盐酸氯丙嗪25~50毫克肌肉注射,根据病情每日1~2次。如病人合作可口服。值得注意的是如存在铅中毒性脑病必须尽早抢教,降低颅内压为首选措施除以上各项治疗外,休息营养、一般支持治疗也是必不可少的。

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