根据临床症状和体征可初步诊断房颤,但确诊需要心电图检查,简单易行。但是对房颤短暂发作的患者难以捕捉到的情况,需要进行动态心电图检查。
房颤与其他不规则的快速心律失常鉴别:心电图中典型的房颤波可与室上速或房扑伴不规则传导阻滞鉴别。伴完全性束支传导阻滞或预激综合征的房颤,心电图表现可酷似室速,仔细找出房颤波及心室律的明显不规则性,有利于确诊房颤。
房颤伴频率依赖性室内差异传导与室性异位心律失常的鉴别:以下各点有利于室内差异传导到诊断:心室率偏快,其出现有长短规律,其后无代偿间歇。与之相反的有利于室性异位心搏或心律的诊断。