第一、应用氢氯噻嗪、呋塞米和布美他尼的时候,要防止低钾血症、低钠血症,应用螺内酯的时候要防止高钾血症,对肾功能不全的患者要慎用。
第二、低分子右旋糖酐250到500毫升静脉滴注,隔日一次,随后加用呋塞米可增强利尿作用。
第三、由于输入的白蛋白将在24到48小时之内由尿中排出,可引起肾小球高滤过和肾小管高代谢,造成肾小球上皮细胞和肾小管上皮细胞损伤,促进肾间质纤维化,轻者影响糖皮质激素疗效,延迟疾病缓解,重者可导致肾功能损伤,所以要严格掌握适应症。
第四、对肾病综合症患者利尿原则是不宜过快,过猛,避免造成有效循环血量不足,加重血液高凝倾向,诱发血栓栓塞。
第五、糖皮质激素用的原则是起始足量,缓慢减药,长期维持。
第六、细胞毒性药物,用于激素依赖型和激素抵抗型肾病综合征患者,协同激素治疗。