躯体感染所致精神障碍,虽因病因不同,各有其特点,但感染的急性阶段及感染后的精神症状,仍具有相同的表现形式。
(1)意识障碍:这是感染急性期最多见的症状,多数发生于高热期,并与体温升降相平行,少数发生于热退后或发热前。意识障碍可从轻度的意识模糊到严重的谵妄、精神错乱,甚至昏迷,且具有昼轻夜重的波动性。
(2)幻觉症:多发生于急性期,病人意识障碍不明显,幻觉中以幻听为多见,内容较固定,并接近于现实,如病人住院期间听到医护人员或病人在批评、议论自己,有的病人对幻觉有部分自知力,因而对行为影响不大,感染性幻觉症持续时间较久,但多能自动恢复。
(3)虚弱状态:多见于感染末期或恢复期,此时病人的躯体和精神都很虚弱,可有感觉过敏、易惊、易疲劳、情绪不稳定或具有抑郁色彩、睡眠浅而多梦、记忆减退,注意力不集中,对外界反应微弱,这种虚弱状态持续时间不一。
(4)遗忘症:发生在急性感染后,多见于中年及老年人,对近事记事能力减弱,出现定向障碍,多数逐渐恢复,个别病人持续数月到数年。
治疗原则为:
(1)最根本的治疗是病因治疗,根据感染病原体的种类和感染性质,给予及时充分的抗感染治疗。
(2)精神症状治疗:为及时控制兴奋,防止衰竭,可选用安定、苯巴比妥、氟哌啶醇、异丙嗪等肌肉注射,如病人幻觉、妄想明显,可进行抗精神药物系统治疗,一般治疗1~2周或1~2个月。
(3)支持治疗:为改善病情,促进恢复是必不可少的。
(4)加强护理,环境安静,避免病人自伤、伤人等意外事故。