颅内肿瘤所致的精神障碍多种多样，一无特异性，二无定位诊断价值，并且部分病人的精神障碍出现在神经系统症状体征出现之前，易造成误诊，临床上需与以下疾病鉴别：
一、老年前期与老年性痴呆：当中年以上的脑肿瘤患者呈现慢性脑综合征的临床征象去精神科求诊时，往往易被诊断为脑萎缩性痴呆。特别是脑基底部的脑膜瘤，可生长到相当大的体积，仅呈现渐进性智能减退，而无其他体征。由于智能减退，病人往往不能合作，以致重要的局灶性神经体征易被忽视。由于智能衰退及人格改变常见于老年人，而且由于老年人的脑萎缩，使颅内压增高的症状出现较晚，故在老年患者中有易被误诊为痴呆的倾向。
二、脑动脉硬化：由于临床检查发现脑动脉硬化的迹象，或有脑血管意外的既往史，或有些患者最初曾有脑梗塞发作。检查者虽发现有局灶性症状与体征存在，因没有从其他角度去考虑诊断故未再做进一步检查易被误诊为脑动脉硬化。
三、癫病发作：大约20%的脑肿瘤患者以抽搐为首发症状，需与癲疴区别，尤其是癜精神运动性发作与颞叶肿瘤精神运动性发作之间的区分。
四、功能性精神病：一些部位脑肿瘤可引起缄默、少动、呆滞等类似紧张症表现需与紧张型精神分裂症鉴别。颅内肿瘤误诊为精神分裂症抑郁症和癒症者最多。
五、神经症：神经症症状可为脑肿瘤的早期症状，轻度抑郁、激惹、焦虑是很多见的。这是病前人格特点的加重。
