急性肾损伤患者在肾穿时需注意以下几点:
1,可能存在凝血紊乱,再出血及血栓风险高;
2,排除原有肾后性因素疾病的患者发生急性肾损伤;
3,伴有系统性受累表现的患者,如伴有贫血、长期低热、淋巴结肿大等,肾穿不能完全提供诊断依据;
4,潜在性心肺疾病,肾穿后基础病突然加重或诱发肾出血;
5,临床诊断缺血和中毒性急性肾小管坏死,一周左右肾功能很快可恢复;
6,肾移植后移植肾功能延迟恢复,存在外科并发症者;
7,急性肾损伤伴有并发症,如心衰、代谢性酸中毒、高钾血症的患者肾穿刺需充分评估病情,以保证病人生命安全的情况下,并发症病情得到控制的情况下,行肾穿刺活检术;
8,急性肾损伤病人最好在肾穿前血液净化治疗术伺候,肾穿前24小时停止透析。