根据病变部位和病因不同,急性肾损伤可分为肾前性、肾性和肾后性三大类,各有不同的病因和发病机制。
1.肾前性因素导致的急性肾损伤,由于肾前性因素是有效循环血容量减少,肾血流灌注不足,引起肾功能损害,肾小球滤过率降低,肾小管对尿素氮、水和钠的重吸收相对增加,使血尿素氮升高,尿量减少,尿比重增高,尿钠排泄减少。
2.肾实质性急性肾损伤,按病因病理改变,可表现为肾血管疾病、肾脏微血管疾病、肾小球疾病和急性间质性肾炎以及缺血中毒性急性肾小管坏死。
3.肾后性肾损伤,见于各种原因引起的急性尿路梗阻,肾脏以下尿路梗阻使梗阻上方的压力升高,甚至出现肾盂积水,因肾实质受压致使肾脏功能急剧下降,又称为急性梗阻性肾病。