肾血管性高血压的临床表现多无特异性,需结合临床线索做进一步诊断性检查,临床线索,包括。
一、无高血压家族史,而出现恶性或顽固性高血压,尤其是青年。
二、原来控制良好的高血压突然难以控制,利尿后反而血压升高。
三、高血压病有腹部血管杂音或其他部位血管闭塞证据,如冠心病、颈部血管杂音、周围血管病变等。
四、ACEI或ARB降压幅度非常大,或诱发急性肾功能不全。
五、无法用其他原因解释的血清肌酐升高。
六、与左心功能不匹配的发作性肺水肿。
七、高血压病两肾大小不对称。
如果有上述一项或多项表现,则肾动脉狭窄所致的肾血管性高血压可能性越大,但单凭临床表现尚不能确诊,了解肾动脉狭窄结构的检查和功能状态的检查有助于诊断,肾动脉造影仍是诊断肾动脉狭窄的金标准。