脑血管病所致精神障碍主要有高血压病伴发的精神障碍及脑动脉硬化性精神障碍、血管性痴呆。高血压病伴发的精神障碍与脑动脉硬化症性精神障碍鉴别较为困难,因为这两种疾病常常同时存在,并且在疾病晚期出现症状相似,它们有以下不同点:
(1)高血压病的发病年龄较动脉硬化早。
(2)发病原因:高血压病伴发的精神障碍的诱因与其他功能性疾病的诱因大致相同。脑动脉硬化性精神障碍的诱因则为过劳、任务过重、传染病后发生。
(3)高血压病伴发的精神障碍发生较迅速情感症状多不恐惧、焦虑;脑动脉硬化性精神障碍以焦虑、抑郁状态为主,有明显得脆弱、郁闷和怨恨。
(4)高血压病伴发的精神障碍多伴有发作性意识障碍,如朦胧状态及精神错乱;而脑动脉硬化性精神障碍很少有这样症状。两类型所致血管性痴呆也各有其特点:高血压病所致痴呆以“假性麻痹性痴呆”为主除了有记忆力减退理解判断力困难,还有心快、脆弱、情感不稳,有时有短暂的夸大妄想。而脑动脉硬化性痴呆则是一种局限性痴呆,早期表现为近记忆减退及工作能力下降,尤其是对人名、地名、数字、日期最先健忘。