糖尿病肾病有以下原则:
低蛋白饮食。糖尿病肾病患者进食低蛋白饮食可减轻肾小球高灌注状态,减少蛋白尿,稳定肾功能,推荐每日蛋白质摄入量为0.6至0.8克每公斤体重。积极控制血糖,应尽早使用胰岛素,口服降糖药应首选糖适平。
抗高血压治疗。高血压可加速糖尿病肾病的进展和恶化,抗高血压治疗在糖尿病肾病早期能减少尿蛋白和延缓肾小球滤过率的下降,主张首选血管紧张素转换酶抑制剂,它可以通过扩张出球小动脉而降低肾小球高压,同时降低蛋白尿,稳定肾功能。
另外钙离子拮抗剂如心绞痛、心痛定、络活喜等能有效的扩张周围血管,控治糖尿病肾病的高血压。抗血小板及改善微循环的药物也应该有用,晚期糖尿病肾病开始透析的时机应早于非糖尿病病人,透析方式首选腹透。