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• 甲状腺肿瘤患者术后声音嘶哑应如何处理

  甲状腺肿瘤现在是一个高发的肿瘤，得肿瘤以后要手术处理的病人也很多，而且手术以后最常见的一个并发症，就是声音嘶哑。要说怎么处理的话，首先得辨别原因是什么，它最常见的原因是因为手术当中有一个喉返神经，它受到了损伤以后会引起声音嘶哑，就像我们说得脑血管病以后，你相应的肢体产生瘫痪一样，喉返神经这个神经受到损伤以后，会引起声带的活动受损伤，从而引起声音的嘶哑。它的另一原因就是可能手术的一些损伤、压迫、出血、术后的瘢痕跟这有关系。重点在于判断一下声音嘶哑，它的声带麻痹神经是完全损伤了，还是不完全受损伤，如果完全受损伤了，手术过程中切断了，手术中及时处理，及时修复神经，这是最主要的。手术以后的一个损伤，比如说瘢痕的压迫、血肿的压迫，我们是有分两个阶段来进行，就是如果声音嘶哑不是即时损伤的，是术后损伤了以后，半年之内我们是建议病人积极做功能锻炼，因为这种损伤它还有可能会恢复，当然了如果及时到医院去就诊，判断一下它是部分损伤，还是完全损伤，这样会更好。半年之内我们建议病人经常的做一些嗓音功能锻炼，比如说喊嗓子、用嗓子、发声，各种各样的发声锻炼，有些观点需要纠正，就是说我们有的人认为，声音嘶哑以后要嗓音休息，而恰恰相反，声带麻痹造成的声音嘶哑，这种声音嘶哑需要做积极的嗓音功能锻炼，也就是要积极的发音，通过这个发音功能锻炼，使它的瘫痪的肌肉、神经的功能能够得到部分的恢复，这样是我们所推荐的，半年以后，如果功能没有恢复，我们还可以做进一步的治疗，比如说做一些功能的增强手术，比如说框架手术，使我们声音嘶哑的程度能得到缓解。大概有两个时间段，就是半年之内我们建议积极康复，半年以后根据效果，如果你觉得不满意，咱们还可以到医院进一步的治疗，比如说做一些喉的功能手术、框架手术，增加它的发音能力。

  

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  李革临 副主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-08-27 9714次

• 脑卒中时继发癫痫应如何处理

  脑卒中的病人，往往如果发生在运动区或者是在感觉区，这样的病灶早期的表现，它是一个刺激性的病灶的表现，那么刺激性就可以使病人，在临床上，以癫痫发作的形式表现出来，那么癫痫发作就需要及时的控制，它对大脑的损害也是很严重的，所以一旦早期脑卒中的病人合并了癫痫发生，一定要控制癫痫发作，而且还要观察他的预后有没有复发，有没有固定的一个损毁的病灶。如果有还要进行一个很好的，脑血管方面病方面的长期的治疗，同时还要做脑电图，还要做一些个petCT等等，这样的病人检查和诊断治疗，还需要长期观察，癫痫有没有再发作，再复发的可能，这样的病灶，往往会在脑血管病的基础上会反复发作的，所以要提高警惕，由专科大夫进行诊断、观察治疗，必要的时候还要进行复查。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-02-02 1989次

• 妊娠期间患甲状腺结节的患者应如何处理？
  妊娠期间患甲状腺结节的患者评估与非为妊娠患者一样，但放射性碘扫描是禁忌的，甲状腺功能正常或减低妊娠妇女的结节应行细针穿刺细胞学检查。如果细胞学检查为恶性，应行手术治疗但手术时机在妊娠期间还是妊娠结束后尚未达成共识。为了减少流产的风险应在妊娠期间的手术应在孕24周之前进行。但是妊娠期间发现的甲状腺癌其生物学行为并不比同年龄非妊娠妇女诊断的甲状腺癌差。前瞻性研究表明，妊娠期间发现的甲状腺癌在妊娠期间手术与妊娠结束后手术二者在复发的存活率方面差异均无明显性意义。另有前瞻性研究表明，甲状腺癌发现后在一年内治疗者并不会给患者的预后带来不利影响。
  语音时长 1:30”
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-09 1310次

• 妊娠期间新发现的甲亢如何处理
  如果是在妊娠期间新发生的甲亢，只要患者没有严重的甲亢并发症。比如甲亢危象或者是妊娠并发症，都可以选择继续妊娠。根据孕妇的具体病情分别采取暂不用药或者是口服丙基硫氧嘧啶来治疗。对于需要治疗但又不适合用抗甲状腺药物的患者，可以在妊娠第四到六个月期间也就是孕中期采取手术治疗甲亢，需要强调一点是甲亢孕妇能不能停药一定要听从医师的指导。一定不要擅自停药否则可能使甲亢病情出现反复，而不得不在孕早期使用较大剂量的丙基硫氧嘧啶，这样反而对妊娠更加不利。
  语音时长 1:11”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-11 2419次

• 妊娠期甲亢如何处理
  病情分析：妊娠期甲亢通常可以选择药物治疗或者是手术治疗，但是具体的治疗方法主要还是要看患者的身体状况以及病情的严重程度决定。所以患者应该到正规的医院甲状腺科检查后然后针对性的去治疗，才能够达到很好的治疗效果。意见建议：在平时要多注意休息，多吃新鲜的蔬菜和水果，不吃含碘过高的食物，容易加重病情。保持愉快的心情，保证充足的睡眠。
  王丽娟 主治医师淄博市第一医院

  2020-07-12 1103次

• 甲状腺结节钙化如何处理？
  病情分析：甲状腺结节钙化首先可以考虑外科手术切除的方式来进行处理，然后病人要保证规律的作息时间，饮食均衡，避免进食辛辣刺激或者不容易消化吸收的食物。意见建议：建议病人在外科手术切除前后都要定期到医院做复查，大约是每三个月~6个月左右复查一次，主要的检查方式包括甲状腺超声检查和甲状腺功能检查。
  陈建富 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-01-23 802次

• 妊娠期间患甲状腺结节应如何处理
  ​对于妊娠期间患甲状腺结节的患者评估与非妊娠的患者一样，但放射性碘扫描是禁忌的，对于甲状腺功能正常或减低的妊娠妇女的结节，应当行细针穿刺细胞学检查，如果细胞学检查为恶性，应当行手术治疗，但手术时机在妊娠期间还是妊娠结束尚未达成共识。为了减少流产的风险，妊娠期间的手术应在孕24周以前进行，但是妊娠期间
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2022-05-24 147次

• 对于慢性失眠病人应如何处理
  失眠是精神病科最常见症状，病人则长期失眠，对于这些慢性失眠的病人应采取如下措施：（1）讲解失眠知识，对于意识清楚而合作的病人，尤其是神经衰弱者医务人员可将有关睡眠及失眠的知识告诉他们，要使他们认识到睡眠是一种生理机能，人体对其时间长短可以自行调节，今天睡得过多了，明天生理上自然通过睡眠增强而进行调节
  刘强 副主任医师上海市精神卫生中心

  2021-12-17 194次