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医生主讲实录

结节病多见于青少年及中年人,淋巴结多在2厘米直径以内,质地一般较硬,不融合,不与组织黏连。主要表现为纵膈淋巴结对称性肿大,ppd试验阴性,全身淋巴结都可肿大,尤其是耳前,耳后,颌下,气管旁,可有肝或脾的肿大。

临床上90%以上有肺部的改变,伴有长期低热,乏力,盗汗,食欲减退,体重减轻等。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别,活动进展期可有白细胞减少,贫血血沉增快,约有二分之一的患者血清球蛋白部分增高,以igg增高者多见,血浆白蛋白减少,血钙增高,血清尿酸增加,血清的碱性磷酸酶增高,血清血管紧张素转换酶活性在急性期增加,对诊断有参考意义。

血清中的白介素二受体和可溶性白介素二受体升高,对结节病的诊断有较为重要的意义,确诊常需经支气管淋巴结针吸活检,重者镜下淋巴结活检或开胸活检。

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