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• 吃抗结核药肝损害症状

  吃抗结核药物，肝损伤症状有哪些呢，确确实实吃抗结核药物，有些人可以造成肝脏的损伤，这个损伤叫药物性肝损伤，有的叫药物性肝炎，它的损伤的程度不一样，症状也千差万别。如果是轻微的损伤，仅仅转氨酶轻度的升高，病人可能没有什么症状，如果损伤相对重一些，出现了转氨酶升高比较明显，甚至出现了黄疸了，那可能就会出现症状。这种症状包括：第一，就是消化道症状，包括恶心、厌油腻，食欲不振、腹胀等等这些症状。第二，就是乏力，没有精神、无精打采。第三，如果出现了黄疸，胆红素升高，他可能会出现尿黄，进一步加深可能出现眼黄，甚至脸黄、皮肤黄染，那黄疸就相对比较重了。如果肝脏的损伤特别严重，甚至损伤到肝坏死的程度了，肝衰竭了、那症状更重了，甚至可能会出现腹水、双下肢水肿、皮肤的淤斑、出血等等，它的症状是依据结核药，对肝脏的损伤的程度而定的。

  

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  李蕴铷 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2019-01-21 19769次

• 药物性肝损害的诊断标准

  药物性的肝损害，临床上现在越来越普遍了，我们国内常见的原来西药里边有，比如抗结核的药物、抗肿瘤的药物、抗生素、降脂药这些都容易引起肝损害。我们中成药里边，一些治疗皮肤病的药物、治疗骨关节的药物，都有一些肝损害。不可避免地说，我们中药也是有肝损害的副作用的。药物性的肝损害的诊断，首先是要识别我们的用药和我们的肝功能的异常的一个关系性。所以在这个诊断过程中，我们推荐使用RUCAM量表。这个医学量表提示了用药和肝功能的一个时间关系，然后恢复的情况，治疗对他应答的情况。其次要做到几点，就是排除，药物性的肝损伤是很严重的排除性的诊断，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、胆汁淤积性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查综合征、遗传代谢性的肝病。这些都进行排除完之后，如果我们结合RUCAM量表，然后认为药物和用药是相关的才能诊断药物性的肝损伤。药物性的肝损伤诊断完之后，然后我们还要判断他的严重程度。他的严重程度，一般来说要根据情况，把它分为零到五级。对他的肝细胞的损伤的程度来说，药物性肝损伤表现出来三种情况：第一种是肝细胞损伤，肝细胞损伤是谷丙谷草转氨酶升高为主的情况，就是ALTAST升高。第二点是胆汁淤积型，胆汁淤积型主要表现出来碱性磷酸酶和转肽酶的升高。第三点是要混合型的。而另外还有一种特殊情况，就是药物性的肝损伤，这种药物直接引起了肝脏的血管的病变。比如中药土三七引起的肝小静脉闭塞综合征，这直接就造成了肝血管的损伤。所以通过以上我们就看出来了，药物性的肝损伤诊断是一个很严重的排除型诊断，有用药史，有肝功能的异常，我们还要排除掉其他因素引起的肝损伤，才能定义为药物性的肝损伤。而其中我们刚才提到了有一个RUCAM量表，其实就是一个因果关系的量表。这个量表作为我们临床大夫往往是拿来判断它的相关性的程度，它的相关程度我们可能判断说，有可能极有可能不可能，一般来说他的积分越高，可能性越大诊断越明确。

  

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  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 22637次

• 抗结核药引起肝损害处理
  第一个，单纯的转氨酶异常或者是轻度的肝损害，转氨酶小于120个单位每升，没有明显的症状没有黄疸，可以在密切观察下进行保肝治疗。如果肝功能异常加重或者是出现了明显的症状的时候，应该停用有关的药物。第二个，转氨酶大于等于120单位每升，有症状或者是血胆红素大于等于57微摩尔每升，应该停用有关的抗结核药物，保肝治疗密切观察。第三个，转氨酶大于等于200个单位每升，有明显的症状或者是血胆红素大于等于95微摩尔每升的时候，立即停用抗结核药物。积极的保肝治疗严重的肝损害应该住院，采取综合的治疗措施。有肝衰竭表现的时候，应该积极的采取抢救的措施。第四个，治疗肝损害的常用药物，第一联苯双子，它是一种合成五味子丙素时的一种中间体，具有增强肝解毒功能。减轻肝病理损害，促进肝细胞再生改善肝功能的作用，口服是片剂75毫克每天，滴丸17.5毫克每天。第五个，水飞蓟宾，水飞蓟宾具有保护和稳定肝细胞膜的作用。阻止转氨酶的升高，口服是70到140毫克每天。第六个，双环醇，双环醇具有保护和减轻肝病理损害，降低转氨酶的作用，口服是每次25毫克每日三次饭后服用。
  语音时长 2:09”
  王玮 主治医师内蒙古自治区第四医院

  2018-09-17 3479次

• 抗结核药引起肝损害定义及分级
  首先引起肝损害的抗结核药物主要有异烟肼，利福平，吡嗪酰氨，对氨基水杨酸，丙硫异烟胺，其次是乙胺丁醇和氟喹诺酮类的药物。第一我们说下肝损害的定义，先隔两周以上连续两次检测谷丙转氨酶大于四个单位每升，如果说转氨酶与碱性磷酸酶之比大于五的时候提示一个肝细胞的损害，小于二的时候提示一个胆管损害，二到五的时候为一个混合性的损害。下面我们说一下严重程度的分级：第一，肝功能异常，谷丙转氨酶大于四十个单位每升，小于等于八十个单位每升，患者没有症状和体征。第二，轻度的肝损害，谷丙转氨酶大于八十单位每升，小于等于一百二十个单位每升，病人没有症状或者有一个轻微的症状。第三，中度的肝损害，谷丙转氨酶大于120个单位每升，小于等于二百个单位每升，或者是总胆红素大于57μmol/L，小于等于95μmol/L。第四，重度的肝损害，谷丙转氨酶大于二百个单位每升或者是总胆红素大于95μmol/L，患者出现明显的肝损害症状和体征。第五，肝衰竭，谷丙转氨酶大于二百个单位每升，胆红素每天上升17μmol/L，凝血酶原的活动度小于四十，病人会出现极度的乏力，厌食，呕吐。
  语音时长 2:15”
  王玮 主治医师内蒙古自治区第四医院

  2018-11-04 3471次

• 肺结核诊断依据是什么
  病情分析：肺结核的诊断依据主要是根据肺部的影像学以及查痰的结果来判断。如果胸片或肺部CT提示结核，并且在痰中检出结核分枝杆菌，就明确诊断为肺结核。意见建议：肺结核患者需要到正规医疗机构去就诊，需要规律的用药，并且定期门诊随访。如果在服药期间出现不适症状，需要及时到医院就诊，另外需要定期复查胸部CT观察肺部病灶的变化情况。
  邓项俊 副主任医师六安市人民医院

  2021-05-19 501次

• 瘿病的诊断依据是什么
  瘿病的诊断依据:1.以颈前喉结两旁结块肿大为特征，随吞咽动作而上下移动。病程日久则质地坚硬。2.多发于女性，常伴有饮食不节，情志不调等病史，或发病有一定地域性。3.早期无明显的伴随症状，当出现阴虚火旺时，可见低热、多汗、心悸、眼突、手抖、多食易饥、脉数等症状。
  郭明冬 主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-12-02 1504次

• 抗结核药物造成损害的表现是什么
  抗结核药物造成损害的表现一般有消化系统症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹痛等。抗结核的药物在传统上可以分为两类，分为一线和二线抗结核药物。一线抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。二线抗结核药物有卡那霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、环丝氨酸、对氨基水杨酸、利奈唑胺、氯法齐明胶囊等药
  颜炳柱 主任医师哈尔滨医科大学附属第二医院

  2022-04-25 292次

• 抗结核药物的使用原则
  肺结核化学药物治疗的原则是：早期、规律、全程、适量，联合；整个治疗方案，分强化和巩固两个阶段。1、早期，对所有检出和确诊患者应立即给予化学药物治疗，早期化学药物治疗，有利于迅速发挥杀菌作用，使病变吸收和减少传染性。2、规律，严格按照医生的要求，规律用药，不要漏服，不能停药。3、全程，保证完成规定的治
  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2022-01-24 201次