脊髓空洞症的手术方式

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医生主讲实录

1,颅后窝、颅颈交界区减压术。按常规颅后窝减压术方式进行,包括切除部分枕骨和上颈椎椎板,将硬膜广泛敞开,分离黏连,着重于解除枕骨大孔区的小脑扁桃体下疝、蛛网膜黏连,使第四脑室中孔脑脊液流出畅通。该方法对脊髓空洞症有较好的效果,术中如果发现肿瘤、囊肿等病理因素,需一并处理。

2,脊髓空洞切开引流术。行枕、颈切开术,将硬脊膜打开,探查空洞部位的脊髓,一般情况下可发现脊髓膨隆。于脊髓最膨隆处的背侧中线、沿后正中裂选择一无血管区,纵行切开脊髓,到达空洞腔。切开空洞并排放液体,于切开处向囊腔内放置一片硅胶膜,以丝线缝合于硬脊膜的边缘作持续引流,可改善症状。

3,脊髓空洞转流术。按颅颈术式打开枕颈区,于空洞内放置一条细硅胶管,作脊髓空洞至蛛网膜下腔引流术。或将导管送至小脑延髓池或桥池作分流术,对解除脊髓空洞症状有较好效果。

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