结核性脓胸的治疗的确非常困难,有少部分患者病情会有反复,在我们困惑的同时应该寻找它的原因。
第一是抗结核治疗方案的力量不够,强化期时间不够,建议一些重症的患者强化期可以应用五到六种抗结核药物,强化期时间可以延长到六个月。
第二就是局部治疗包括超浓或者脓液的引流不充分,脓液引流必须彻底干净。
第三是发生耐药结核病尤其是耐多药结核病,结核性脓胸经过正规的出乎子发治疗后仍然未治愈的话,建议可以采用一麦多要结核病化疗方案进行治疗,在内科保守治疗无效的情况下建议尽早到外科手术治疗。
不少的观点认为结核性脓胸内科无法彻底治疗,只有外科治疗才能治愈。其实结核性脓胸的早期内科治疗效果比较好,但抗结核治疗药物的种类必须保证,强化剂的的时间必须给足够,反复超浓或脓液引流,并抗结核药物胸腔彻底重启是关键。通过以上的措施不少结核性脓胸患者可以获得治愈,有部分发现诊断治疗不及时的患者,已知耐药结核性脓性的患者才需要外科手术治疗,但术后强有力的抗结核治疗也是很重要的,否则手术等于徒劳。