结核病从感染至继发性肺结核的发生,有如下经过:
一,初染阶段及感染后淋巴扩散,入侵的结核菌在肺泡内不断繁殖,形成包括肺内原发灶、淋巴管炎及淋巴结炎的原发综合征,同时被肺泡巨噬细胞吞噬的结核菌,可以随巨噬细胞游走,经淋巴血行发生早期菌血症。
二,初染原发病灶的继续发展:少数患者肺内原发病灶继续发展、恶化,肺门淋巴结增大、干酪液化,向支气管破溃,发生支气管播散灶。
三,内源性复染:稳定的结核病灶,甚至钙化灶内的休眠菌,仍有一定的活力,可保证终身而不发病。但一部分受过感染的患者,在初染以后任何时期,由于各种原因导致机体免力下降,都可以引起内源性复燃。
四,外源性再染:曾接受过结核杆菌感染的机体,由于再次感染结核菌,而导致的继发性结核,称为外源性再染。