胸膜结核瘤是指发生于胸膜结核性病变中逐渐出现的纤维结缔组织增生,胸膜粘连以及干酪样坏死灶。最后局部病变被吸收、浓缩成为纤维组织包裹的干酪性团块。胸膜结核瘤多发生于结核性胸膜炎之后。
主要表现为局限于胸膜下的圆形或类圆形影,结核瘤位于脏层与壁层胸膜之间,成一个孤立的球形或结节性病变,直径1到5厘米。
表面有薄膜,切面可以见到大量的干酪样坏死,周围为厚薄不一的纤维包裹成,镜下可以见到肉芽肿性炎,凝固型坏死或干酪样坏死,淋巴细胞、类上皮细胞、朗格汉斯巨细胞、炎症细胞、脓细胞、组织细胞以及瘢痕组织等。最外层为增厚的玻璃样纤维组织。从胸膜结核瘤的病理变化与演变趋势来看,它不是抗结核治疗过程中病灶短暂恶化或者是类赫氏反应。
研究发现,有明确的结合型胸膜炎病史者,治疗不及时和治疗方案不规范者约占半数以上,部分患者使用激素不规范。
有文献报道,结核性胸膜炎发病后短期内抽出胸腔积液治愈率可以达到百分之百,而超过两个月再抽出胸腔积液发生胸膜增厚粘连着高达97%,胸膜炎的治疗不及时和不规范以及激素应用的不合理是胸膜结核瘤形成的重要原因。