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• 膝关节置换术的适应症

  当我们看到一个患者来的时候，他完全已经处在一种关节功能严重受损的情况，那么我们常看到的情况有几种，比如疼痛，病人疼的可能会流冷汗，可能疼的走不了几十米路。还有一些就是有畸形，我们看到病人有很严重的膝内翻或者膝外翻，那么我们老百姓讲就是罗圈腿或者X型腿等等。那么还有一些病人他就抱怨腿伸不直了或者弯不下去了。那么疼痛、畸形和活动障碍，是我们关节炎的常见的几个症状。那么如果这些症状都已经达到很严重的程度，通常通过保守治疗，比如打针、吃药，有的人可能少走点路看看它自己能不能好一点，发现这种情况不能够完全缓解的。从70年代以来人工膝关节置换术成熟以来，这种手术它的有效性、可重复性，以及它的生存率，就是关节在人体里使用的时间都已经达到了很高的标准了。所以我们会建议经过保守治疗无效，然后关节的功能又已经完全丧失的病人，那么我们可以推荐他做人工关节置换术。

  

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  吴坚 副主任医师北京积水潭医院

  2019-02-28 5989次

• 冠心病介入治疗的适应症

  冠心病介入治疗适应症，可以说现在可能比较广泛了。过去只是一些典型心绞痛、急性心肌梗塞的，现在我们的适应症越来越广泛。当然最经典的还是这种有明显的心肌缺血症状了。临床检查有反复心绞痛或者突发急性心肌梗塞，这些急性冠脉综合征，它就适合我们在短时间内尽快给他开通血管或者解除冠脉狭窄达到一个缓解临床症状。预防即将闭塞的血管，或者是闭塞血管给他尽早开通，达到这个目的。另外现在那个介入治疗可能更广泛一些。比如说，介入治疗实际上也包括一些介入诊断手段，你比如我们过去一些不典型的临床症状或者是在体检的时候，发现心电图有异常、T波明显的改变。这个病人是不是诊断为冠心病，我们可能需要一些冠脉造影，这些特殊检查方法给他确诊，这也属于介入诊疗的一个范畴。还有一些比如说，在一些重大手术之前，比如肿瘤、大的肝脏、外科手术，这些重大手术之前，可疑或者是为手术安全性保证，我们可能要做一个造影或者冠脉CT，这样的检查方法，去给他明确冠脉有没有病变，这种对手术风险有多大，做一个评估，介入诊疗的范围可能现在很广泛。

  

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  贾耀文 副主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-08-16 1794次

• 血栓性微血管病
  血栓性微血管病是一组微血管阻塞性疾病。凡是能引起内皮细胞损伤或血小板聚集的各种病因均可以导致血栓性微血管病的发生，以感染和药物最为常见，其特征是不同病因通过不同方式导致血小板损伤部位聚集纤维蛋白沉积，红细胞和血小板流经毛细血管时受到纤维蛋白丝网的机械冲破而破裂，从而引起血管性血栓，溶血性贫血和血小板减少。此外，由于内皮细胞受损，肿胀，循环障碍，最终引起急性肾衰竭。主要包括血栓性血小板减少性紫癜和溶血性尿毒症综合征。溶血性尿毒症综合征是一类病因不明的急性血管内溶血性贫血伴肾衰竭的综合征，其特点是微血管性溶血性贫血、急性肾衰竭、血小板减少构成的三联征。血栓性血小板减少性紫癜是一种罕见的微血管血栓出血综合征，表现为发热，血小板减少性紫癜，微血管变性溶血性贫血，中枢神经系统症状，肾脏受累等以上症状称五联征。
  语音时长 1:40”
  张静静 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-11 9379次

• 血栓性微血管病分类
  主要分为溶血尿毒综合征和血栓性血小板减少性紫癜两个疾病，该两个病是同一个疾病的不同临床表现，现有研究结果证实两者在发病机制和预后上存在明显不同。更倾向认为是两个不同的疾病，以上两个类型同属于血栓性微血管病，区别在于溶血尿毒综合征在儿童和成人均可以发病，但多见于儿童和婴幼儿，是儿童和婴幼儿期性肾衰竭的主要病因，成人的溶血尿毒综合征预后较差，多以发展为慢性肾衰。血栓性血小板减少性紫癜多见于成年人，表现出急性肾衰竭血小板减少和溶血性贫血，三联征以外还多伴有神经系统损害和发热等，预后较溶血尿毒综合征差，其他常见的血栓性微血管病病因还包括恶性高血压肾损害，硬皮病，肾危象，妊娠相关的肾脏损害等。
  语音时长 1:37”
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-22 1881次

• 瓣膜置换术的适应症有哪些
  病情分析：瓣膜置换术的适应症主要是二尖瓣病变和主动脉瓣病变。如果发生二尖瓣严重狭窄或关闭不全，主动脉瓣严重狭窄或关闭不全，就需要做瓣膜置换手术。做完手术后，需要长期口服抗凝药物华法林，并且要定期监测血凝指标。意见建议：做瓣膜置换手术需要到心血管外科进行，平时注意增加营养，补充蛋白质和维生素。不可过多或长期食用含维生素 K 丰富的食物：菠菜、胡萝卜、猪肝、蕃茄、菜花、鲜豌豆等。
  李海涛 副主任医师保定市第二医院

  2020-07-01 1202次

• 膝关节置换的适应症有哪些
  病情分析：一般是由于患者出现明显的骨性关节炎，出现间隙狭窄，并且出现明显的力线改变。或者是患者出现严重的创伤性关节炎。意见建议：一般要恢复患者正常的关节力线，以及膝关节活动度，包括进行人工全膝关节置换，或者是人工膝关节单髁置换手术等。要结合患者的具体情况，选择适应的手术方案。
  张先燎 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-06-28 602次

• 血栓性微血管病严重吗
  一般情况下，血栓性微血管病如果发生在肢体的末端是不太严重的，但如果血栓性微血管病是在人体重要部分是比较严重的。血栓性微血管病发生在肢体末端的话，正常情况下不会有并发症出现，所以不太严重。当发生在像胃脏这种比较关键的部位，容易引起急性肾衰竭，情况属于比较严重。血栓性微血管病有可能是由很多病因导致的，比
  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2022-11-07 68次

• 什么是血栓性微血管病
  血栓性微血管病是一组微血管血栓阻塞性疾病。临床主要表现为溶血性贫血，血小板减少以及急性肾衰竭，另外还可以出现发热，紫癜，中枢神经系统损害等临床症状。主要包括溶血性尿毒症综合征以及血栓性血小板减少性紫癜两种疾病。此外妊娠，系统性红斑狼疮，抗磷脂抗体综合征，原发性小血管炎，硬皮病，恶性高血压，类风湿性关
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-05-25 344次