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医生主讲实录

胸膜腔积血称为血胸,可与气胸同时存在。胸腔积血主要来源于心脏、胸内大血管及其分支、胸壁、肺组织、膈肌和心包血管出血。

血胸不仅因为血容量丢失,影响循环功能,还可压迫肺,减少呼吸面积,血胸推移纵隔,使间侧肺也受压,并影响腔静脉的回流。

当胸腔内迅速积聚大量的血液超过肺、心包和膈肌运动,所起的去纤维蛋白作用时,胸腔内积血发生凝固,形成凝固性血胸,凝血块机化后形成纤维板,限制肺与胸廓的活动,损伤呼吸功能。

血液是良好的培养基,经伤口或肺破裂口,侵入的细菌会在积血中迅速滋生繁殖,引起感染性血胸,最终导致脓胸。持续大量出血所致的胸膜腔积血,称为进行性血胸,少数伤员因肋骨断端活动,刺破肋间血管或血管破裂处,血凝块脱落,发生延迟出现的胸膜腔内积血,称为迟发型血胸。

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