Ⅱ型糖尿病是一种进展性的疾病。随着病程的进展,血糖有逐渐升高的趋势,控制高血糖的治疗强度也随之加强,所以需要多种手段的联合治疗。生活方式干预是治疗Ⅱ型糖尿病的基础,应该贯穿于糖尿病治疗的始终。
如果单纯的以生活方式不能控制血糖,使血糖达标,应该开始单药治疗。Ⅱ型糖尿病首选的是二甲双胍。如果没有禁忌,二甲双胍应一直保留在整个治疗中。不适合用二甲双胍的,可以选用α糖苷酶抑制剂或者胰岛素促泌剂。如果单独用二甲双胍治疗血糖仍未达标的,可以进行二联治疗,如加用胰岛素促泌剂、α糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、TZDs、SGLT2抑制剂,还有胰岛素或GLP-1受体激动剂。