血管紧张素转换酶抑制剂简称ACEI,是心血管系统常见疾病的常见用药,ACEI有两方面的不良反应,与血管紧张素抑制有关的反应包括低血压、肾功能恶化、钾潴留,与激肽激活有关的不良反应如咳嗽和血管神经水肿。
一、低血压较常见,通常于用药数天和加量时出现,常无症状或仅出现头晕,一旦出现低血压,首先停用其他扩血管剂,如无明显液体潴留可减少利尿药和增加食盐摄入。
二、肾功能恶化再肾灌流降低的情况下,肾小球滤过率的维持主要依赖于血管紧张素介导的出球小动脉的收缩,使用ACEI扩张小动脉可导致肾小球滤过率降低。
三、钾潴留心力衰竭患者使用acei可能出现高钾血症严重时可以引起心脏传导障碍。
四、咳嗽ACEI引起的咳嗽约为5%到15%,亚洲人的发生率可能更高,这也时acei停药最常见的原因。
五、血管神经性水肿 使用ACEI发生血管神经性水肿的机率不到1%,由于可能是致命的,一旦临床上异位血管神经性水肿患者应终生避免应用所有的ACEI。