甲状腺手术后出现声音嘶哑绝,大部分是由于术中喉返神经受损所致。比较少见的原因包括全麻气管插管引起声带炎性肿胀、声带擦伤、杓状软骨脱位等,引起术后声带运动障碍而出现声嘶症状。
喉返神经损伤是甲状腺手术最严重的并发症,喉返神经损伤后患者通常会后遗声带麻痹,将不同程度影响患者的生活质量,双侧喉返神经损伤的部分患者早期需行气管切开。
若甲状腺术后声音嘶哑,是由于喉返神经损伤引起,临床上应区分是永久性和暂时性。暂时性喉返神经损伤常常是由于术中喉返神经受到钳夹、过分牵拉、喉返神经解剖过度致神经缺血水肿等原因所致。暂时性喉返神经损伤可在医生指导下,给予神经营养药,如维生素B1、B12等对症治疗,一般在术后3个月内声音嘶哑即可恢复。
甲状腺手术引起的永久性喉返神经损伤,最常见的原因是术中不慎切断喉返神经,或为术中止血盲目将喉返神经结扎或缝扎。