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• 如何诊断重症肌无力

  诊断重症肌无力主要是根据患者的临床表现，就是晨轻暮重的骨骼肌无力。这个无力是疲劳性，是个病态的疲劳性。比如让病人两眼往上面看，看一分钟，正常人坚持一分钟没问题，但是他就有可能眼睑看着就掉下来，也可能几秒钟之内就掉下来，所以这是一个病态的疲劳现象。还表现为时好时坏，闭上眼睛休息一会儿，再一睁开就睁的挺大了。所以它是一个病态的疲劳现象，劳累后加重，休息后减轻。对正常人来讲，是个晨轻暮重的骨骼肌无力，这就是它最大的一个特点。但是辅助检查的措施，阴性的有的时候也不能完全除外重症肌无力。

  

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  国红 主任医师北京医院

  2018-06-13 11100次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 17585次

• 重症肌无力患者预后
  多数重症肌无力的患者预后还是比较不错的。这部分病人经过了正规的治疗，服用糖皮质激素以及其他的免疫抑制剂，配合应用胆碱酯酶抑制剂，临床症状通常会得到明显的好转，很多可以从事原来的工作，生活质量也是比较高的。但是一定要听从医生的医嘱，千万不要自己随便的停药减药，否则容易导致症状反复，甚至诱发肌无力的危象。当然也有少数患者发病比较凶险，进展非常快，甚至会出现呼吸肌的无力，导致呼吸衰竭，这部分患者对药物可能也不是很敏感，这些患者预后相对差一点。但是总体来讲，多数患者恢复还是不错的。
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  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2019-12-29 2491次

• 甲亢伴重症肌无力与重症肌无力如何鉴别
  甲亢可伴发重症肌无力，甲亢和重症肌无力可同时发病，也可先后发生，关于此两种疾病之间的关系目前尚不明确。两者都是和遗传有关的自身免疫性疾病，均可存在胸腺肥大，血液中均可查出抗甲状腺抗体和抗肌纤维抗体。甲亢伴重症肌无力和一般的重症肌无力临床表现相同，最常受累的肌肉为眼肌、延髓肌，其次为颈、躯干和四肢肌肉。其临床表现的共同特征为：①受累骨骼肌极易疲劳，经休息或抗胆碱酯酶药物治疗后症状好转。②肌无力病程和症状有波动，时好时坏，朝轻夕重。③患者无感觉障碍，无明显肌肉萎缩。这二者的主要区别就在于重症肌无力患者不存在甲亢的症状、体征和相关的实验室检查的改变。
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  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-08-28 1797次

• 重症肌无力患者如何预后
  病情分析：重症肌无力一般预后良好，尤其是眼肌型和轻度全身型的效果最好，患者的正常寿命和生活质量不会受到影响。但是，重症型和肌无力的预后较差，死亡率较高。意见建议：重症肌无力患者的预后取决于临床分型和用药是否规范。眼肌型和轻度全身型的患者，经过溴吡斯的明和糖皮质激素治疗可以痊愈或者长期缓解。而肌无力危象则病情凶险，可迅速累及呼吸肌而危及生命，常常需要气管切开及呼吸机支持，这类病人预后较差。
  刘仕翔 副主任医师九江市第一人民医院

  2020-06-11 801次

• 重症肌无力如何预防
  按时睡眠，早睡早起的习惯，尽量不要熬夜、通宵，避免疲劳，这是重症肌无力的预防关键之一。保持情志舒畅重症肌无力疾病与患者的精神情志活动有存在一定的联系。精神愉快、心情舒畅有利于人体内的气血调和以及脏腑功能更好地协调，从而也减少疾病发生的概率。反之则不利于身体康复，甚至会加重病情。因此，患者在治疗过程中一定要注意调节好心情，积极的心态才能有机会战胜病魔。避免感染注意避免各种感染，尤其是要防止感冒的发生。一旦感冒产生的病菌会大大降低人体的免疫力和抵抗力，从而增加了疾病侵入的概率。饮食合理饮食要合理化，切勿偏食少食。偏食少食会发生营养不良，从而使身体的抵抗力降低，但也要避免过饱现象，这样会伤及脾胃，加重心脏负担。
  焦彦岭 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-21 1703次

• 重症肌无力如何减激素
  重症肌无力是累及到了神经肌肉接头的突触后膜上的信号传导，导致了骨骼肌的收缩无力，重症肌无力的治疗，主要是两方面，一个就是胆碱酯酶抑制剂的应用，另一个就是免疫抑制剂的应用，那么在免疫抑制剂当中激素是最常使用的，糖皮质激素是治疗重症肌无力的一线药物，它能够使70~80%的患者得到显著的改善。我们知道糖皮
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2022-04-08 571次

• 重症肌无力治疗
  重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪，出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气，包括气管插管或气管切开，以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
  李建红 主治医师海南医学院第二附属医院

  2020-06-16 1450次