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• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 16900次

• 什么是重症肌无力

  重症肌无力是神经系统的自身免疫性疾病，它是累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的，一个相关性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通过一些理化因素，或者是病毒感染，有一些变化之后，产生一些抗体，这些抗体对神经肌肉接头处，突触后膜上的乙酰胆碱受体，发生了攻击，就得了这个病。病人主要是表现为骨骼肌的无力，这种无力不是持续性的，比如说像脑梗死、脑血管病的，那种偏瘫的无力是不一样的，它是波动性的无力，是一种疲劳现象。对于一般人来说，就表现为晨轻暮重的骨骼肌无力，劳累后加重、休息后减轻。

  

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  国红 主任医师北京医院

  2018-06-13 20381次

• 重症肌无力慎用的药
  第一类，抗生素包括庆大霉素、链霉素、卡那霉素、四环素、土霉素、杆菌肽、多粘菌素、妥布霉素、喹诺酮类、大环内酯类抗生素。第二类，降脂类的药物也要慎重的使用。第三类，一些非那根、安定、吗啡、乙醚、麻醉肌松剂、普鲁卡因、氨基糖甙类的药物也是需要慎用。第四类，奎宁、奎尼丁、普鲁卡因胺、冬眠灵、奋乃静等也是需要慎用的。第五类，剑毒、琥珀胆碱也需要慎用。
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  熊洪海 主治医师吉安市中心人民医院

  2018-10-22 1858次

• 重症肌无力患者的药物禁忌
  重症肌无力患者禁用和慎用药主要有以下几种:首先是镇静剂，比如安定的麻醉剂、普鲁卡因，但是这些药物都得慎用。还有吗啡、杜冷丁等，某些抗生素，比如庆大霉素、丁胺卡那霉素、托普霉素，还有新霉素、链霉素等等。当然还有四环素类，万古霉素是要慎用的。钙通道阻滞剂，比如说奎尼丁、普鲁卡因、利多卡因也是需要慎用的。乙酰胆碱、琥珀酰胆碱、普鲁卡因酰胺、冬眠灵等等都是需要慎用的。
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  李佳 主治医师锦州市中心医院

  2018-10-18 2159次

• 重症肌无力的药物有哪些
  病情分析：治疗重症肌无力的药物有很多，比如胆碱酯酶抑制剂，像溴吡斯的明，还有一些患者需要应用糖皮质激素，人免疫球蛋白或者免疫抑制剂，像吗替麦考酚酯，他克莫司，甲氨蝶呤等药物。意见建议：建议这些患者需要积极配合医生规范的应用药物进行治疗，患者平时要注意的营养和能量的供应，多吃新鲜的蔬菜和水果，吃一些富含优质蛋白的食物。
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-06-28 601次

• 重症肌无力患者如何预后
  病情分析：重症肌无力一般预后良好，尤其是眼肌型和轻度全身型的效果最好，患者的正常寿命和生活质量不会受到影响。但是，重症型和肌无力的预后较差，死亡率较高。意见建议：重症肌无力患者的预后取决于临床分型和用药是否规范。眼肌型和轻度全身型的患者，经过溴吡斯的明和糖皮质激素治疗可以痊愈或者长期缓解。而肌无力危象则病情凶险，可迅速累及呼吸肌而危及生命，常常需要气管切开及呼吸机支持，这类病人预后较差。
  刘仕翔 副主任医师九江市第一人民医院

  2020-06-11 601次

• 重症肌无力患者常用哪些药物治疗？
  一、抗胆碱酯酶剂，常用有溴化新斯的明、吡啶斯的明等，应从小剂量开始，用药间隔时间尽可能延长，如剂量不足可缓慢加量，若发生毒菌性反应，如呕吐、腹痛等，可用阿托品拮抗。若发现肌无力加重、瞳孔缩小、流涎、出汗、极速颤动或大小便失禁等，则为胆碱能危象的表现，是由于抗胆碱酯酶药物过量引起，应立即停用抗胆碱酯酶
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-24 775次

• 重症肌无力患者注意什么
  重症肌无力无力患者应注意：一，保证充分休息避免疲劳，宜选择在清晨休息后无力症状较轻时进行活动，且应自我调节活动量，以省力和不感到疲劳为原则。二，肌无力症状明显时家人可协助做好洗漱，进食，个人卫生等生活护理，要保持口腔清洁，防止外伤和感染的并发症。三，饮食指导，给予高蛋白高维生素高热量，富含钾和钙的软
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 246次