一旦确诊是剖产疤痕部位的妊娠,必须立即住院治疗,治疗的方案依据个体化的原则。
对于早期患者妊娠的患者,如果没有明显的腹痛,阴道流血也不多,妊娠包块未破裂者,可选择甲氨蝶呤治疗。可以局部用药或者是全身用药,或者行子宫动脉的穿刺术,待血绒毛促性腺激素明显下降,以及妊娠包块周围血供明显减少后,在b超引导下行清宫术。
中期妊娠的患者如果没有并发症,可密切观察下继续妊娠。如果需要终止妊娠,可以先行子宫动脉的穿刺,术后再行引产,破宫取胎术并局部病灶的切除。
晚期妊娠的患者疤痕处,胎盘多有植入,分娩前应做好充分的处理的准备。对于清宫引产或足月分娩后大量出血,应立即宫腔填塞或行压迫止血,尽快行子宫动脉栓塞术,危急情况下为了抢救患者的生命,可以行子宫切除术。