棉尘肺与细支气管肺泡癌含铁血黄素沉着症的鉴别

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医生主讲实录

​第一、细支气管肺泡癌患者,常有较多的白色泡沫痰,有时痰中带血甚至咯血,痰中可查见癌细胞,胸部影像学表现为大片的实变阴影,患者多无职业的接触史。

第二、含铁血黄素沉着症多见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄者,多存在左心衰竭的病史、职业史,存在反复发作的咯血、气短和不明原因的缺血性贫血,有杵状指、脾大等体征。胸片可见大小不一,分布不均的结节阴影,或伴有少量的条索状阴影。晚期可出现广泛的肺间质纤维化,痰及支气管肺泡灌洗液可查到吞噬含铁血黄素的巨噬细胞。

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