第一,首先,药物治疗适用于术前准备,放疗起效前的治疗,无法手术患者或者是联合治疗,美替拉酮作为一线用药,但是少年、儿童宜选用酮康唑,引起不增加肾上腺的代谢产物。
第二,药物的剂量,应根据皮质醇测定曲线逐渐增加,达到皮质醇平均水平,150到300纳摩尔每升的目标,接近生理的产生率。
第三,病情严重、代谢障碍明显的患者,为了降低围手术期的风险,可以使用类固醇合成抑制剂治疗4-6周,使高皮质醇状态得到控制,纠正代谢异常以后再行手术治疗,类固醇合成抑制剂,起效以后常出现肾上腺皮质功能低下,密切观察病情变化,并监测皮质醇分泌状态,根据病情变化和化验结果及时补充小剂量的糖皮质和盐皮质激素。