肺动脉高压,分为原发性和继发性两类,其中原发性肺动脉高压,是肺动脉内皮肿瘤,相当于内皮细胞恶变后,快速在肺动脉血管腔中生长并长满,所有静脉血,因此都被肺动脉挡在一侧,如无正确治疗,患者很快死于难以纠正的右心衰竭。
肺动脉高压治疗,不仅仅局限于单纯的药物治疗,而应该有一套完整的治疗策略,包括患者病情严重程度的评价,支持治疗,血管反应性的评价,药物有效性的评价和不同药物联合治疗的评价。
在肺动脉高压,靶向药物问世以前,特发性肺动脉高压患者的病,自然病程最为明确,诊断后中位生存期仅为两到三年,且症状严重者预后更差,靶向药物治疗时代,可使三年生成率提高到85%,即使如此,由于大多数患者存在严重的血流动力学和功能障碍,远期临床预后不良,左心疾病所致的肺动脉高压患者右室收缩压,每增加5毫米汞柱,死亡率相应增加9%,肺动脉高压和右心功能障碍同时存在着,预后更差。
肺动脉压力增高和右室功能障碍,也是慢性肺疾病所致肺动脉高压死亡最重要的预测因素,适合手术慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者,肺动脉血栓剥脱术,术后远期存活率好于药物治疗和肺移植者,术后三个月新功能及气体交换功能,可以明显改善,术后两年平均肺动脉压,肺功能,即肺活动耐量可逐渐好转。