当保守治疗或药物治疗压力性尿失禁不满意时应考虑手术治疗。常见的手术类型包括无张力尿道中段吊带术、单切口尿道中段吊带术、传统吊带术,尿道旁注射术。既往曾广泛使用的阴道壁悬吊术虽然手术疗效稳定,并发症不多,但因创伤较大,目前运用越来越少。
压力性尿失禁手术之前应注意以下事项:
第一,告知患者压力性尿失禁本身影响患者的生活质量并不致命。
第二,争取患者及家属的意愿,在充分沟通的基础上做出是否手术的选择。
第三,注意评估膀胱、尿道的功能,必要时应行尿流动力学的检查。
第四,根据患者具体情况选择术式,要考虑手术的疗效并发症以及手术费用,并尽量选择创伤小的术式。
第五,考虑到尿失禁的分类及分型,并作针对性治疗。
第六,叮嘱患者术后坚持盆底训练和保持体型的重要性。