海绵肾肾结石多位于髓质内或锥体部,分布广泛,经皮肾镜取石术或输尿管软镜取石术很难一次取净结石。近些年关于海绵肾肾结石碎石方法的介绍比较少,很多治疗也只是处于探索阶段。对于海绵肾肾结石,体外冲击波碎石治疗是可行的方法,海绵肾的结构特殊,结石复发率高,对于集合系统结石应尽早行体外冲击波碎石,尽早解除上尿路梗阻。
对于肾实质结石,可采用分期碎石,以减少肾内结石量,改善肾功能和缓解症状。但不能期望通过体外碎石能达到无石的状态。海绵肾肾结石体外冲击波碎石的治疗顺序,可依据结石在尿路内的分布而定。结石位于集合系统以下,可按一般结石的体外冲击波碎石进行治疗。结石位于肾实质内,一般是从单侧肾上极开始,分期碎石。因为海绵肾往往有潜在的肾功能异常。
所以,术后应该给与较长的恢复间期,每期间隔时间至少一个月,最好待完成一侧肾脏治疗后,再治疗对侧肾脏。在每期体外碎石之后应常规检测各项生化和电解质指标,密切关注肾功能的改变。