要根据患者的临床表现,实验室检查以及治疗反应,明确尿路感染的位置。首次发生的肾盂肾炎致病菌大多数为大肠杆菌,约15%是由肠杆菌科的其他细菌引起,仅5%可能是由粪链球菌等球菌引起,所以要根据病人的症状、体征及严重程度选择药物治疗。
中度肾盂肾炎可以口服有效抗菌素两周,常用的抗菌药有复方新诺明,喹诺酮类,氨苄青霉素等。
重度肾盂肾炎要采用肌肉或者静脉治疗,经药物治疗以后,如果病情好转,可于热退后继续用药三天再改为口服抗菌素,以完成两周的疗程,如果效果不明显,要按照药名更换抗生素。在疗程结束以后,以及停药后的第二周和第六周分别做尿细菌定量培养,以后每个月要复查一次,共复查一年。