心电图检查主要表现为右室肥大的改变,如电轴右偏,额面平均电轴大于等于90度,重度顺钟向转位,Rv1加Sv5大于等于1.05毫伏,肺型P波也可以见到。右束支传导阻滞和肢体导联低电压等等,有时在v1-v3导联可见酷似心肌梗死的qs、qr或者qr图形,应注意鉴别。
由于慢性阻塞性肺病患者膈下移和肺气肿,心脏在胸腔内的位置发生改变,心尖向背部旋转,从而右室贴近胸壁,此时不一定有右心室肥厚的心电图改变,值得注意的是心电图检查特异性高而敏感性低,即使肺动脉平均压为40mmHg以上,仍然有50%的心电图在正常范围内。