首先说一下术中的并发症,输尿管黏膜撕脱为最严重的并发症之一,多是由于输尿管狭窄时,进退鞘或者进退镜暴力所致,需要开放手术治疗,输尿管肾盂穿孔,x线监视下能降低进镜和放置软镜输送鞘引起的穿孔发生率。若穿孔后出血影响视野,导致手术无法进行,往往需要终止手术,小的穿孔放置双镜管引流两到四周可自愈,若穿孔严重,应进行手术修补。
术后并发症:尿脓毒症以及感染性休克。术前需要行要尿培养及药敏检查,规范抗生素治疗后再行软镜手术。术中避免高压灌注,一旦发现为脓肾则应及早治管引流结束手术,术后监测生命体征并积极抗感染,必要时抗休克治疗。
输尿管狭窄,输尿管黏膜损伤达到的行程或者穿孔均可导致输尿管狭窄,术中尽量避免医源性损伤。发生狭窄往往需要行球囊扩张、狭窄段内切开或者狭窄段切除手术治疗。