大咯血除了窒息以外的并发症有哪些

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医生主讲实录

​第一,肺不张,引起肺不张的原因。首先是大量咯血,血液溢流或误吸,血块堵塞支气管,再有患者大量应用镇静药,镇咳药后抑制咳嗽反射,或年老体弱无力咳嗽,导致血流,气管分泌物在气道内阻流,处理原则是通畅气道,加强吸引以及引流排痰,应用镇咳和镇静药物,鼓励患者咳嗽,气道分泌物粘稠不易咳出者,可酌情应用雾化吸入来湿化痰灶,酌情应用抗生素祛痰药物,必要时可插入纤维支气管镜吸出血块或用支气管灌洗方法,清除气道内积血和分泌物。

第二,吸入性肺炎,咯血后体温轻度升高,常为血液吸收后引起的吸收热,但如患者出现寒颤,高热,剧烈咳嗽,咳浓痰,查血,白细胞及中性粒细胞比例增高,胸部X线片是片状浸润阴影,常表明并发了吸入性肺炎,应选用广谱强效抗生素治疗,抗菌谱应包括革兰阳性球菌,革兰阳性杆菌,厌氧菌,如第三代头孢菌素,并加用甲硝唑。

第三,失血性休克,咯血导致失血性休克,并不常见,只有在大量咯血,原血容量偏低等情况下可发生。

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