降温是速度是决定患者预后的最主要的因素之一,初步的治疗目标是迅速将中心体温降到39度以下,问下速率至少要每分0.2度到39度以下,降温速度避免的体温或者体温反弹,1小时内是直肠温度降到37.8度到38.9度。
降温的方案如下:
第一,脱去患者衣服转移到通风良好的阴凉地方,进行皮肤肌肉的按摩促进散热,如果没有循环障碍者,可以进行冰浴或者在27到30度的水中进行降温。如果有循环障碍,采用蒸发散热降温,用凉水反复擦拭皮肤,同时要进可以进行电风扇或者空调,有条件的可以将患者放在蒸发降温房间里。
第二,进行体内降温,体外降温无效的患者,可以胃或直肠冰盐水灌洗,也可以用无菌性生理盐水进行腹膜腔灌洗,和行血液透析以及血液滤过降温。
第三,药物降温一般药物降温是无效,寒战患者可以选用咪达唑伦或者氯丙嗪进行降温,但是用药的过程中要严密测血压。