除无肾外症状外,IgA肾病与紫癜性肾炎的肾脏病理,及免疫荧光表现非常相似,单纯根据肾脏病理及免疫病理改变,两者很难区别。
其鉴别取决于临床表现,如典型的皮疹,紫癜性肾炎,如果肾脏损害的发生,先与皮肤紫癜常被误诊为IgA肾病,因此对具有以下临床和病理改变特征的IgA肾病,应仔细询问皮肤关节普通的病史,注意排除紫癜性肾炎的可能。
一、反复发作的肉眼血尿。
二、肾活检显示,有较多的毛细血管袢坏死,阶段新月体及血管儿形IgA肾病。
三、免疫荧光是大量IgA肾小球毛细血管袢沉积,并伴有纤维素沉积。
四、电镜检查显示肾小球,除系膜区和系膜旁区电子致密物沉积外,还有较多的内皮下袢上皮侧和基底膜内电子致密物沉积。