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• 结核性脑膜炎

  关于结核性脑膜炎，首先要明确，它的病因很明确，就是结核菌引起的颅内感染。一般情况下，病人可以出现发烧，出现意识障碍，出现精神障碍，甚至出现脑膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、颈项强直等表现。对这类的病人，要做腰穿检查，如果腰穿发现脑脊液的细胞数，在几十个左右，同时脑脊液静置以后，可以出现毛玻璃样改变，同时做结核抗体的相关检查阳性，同时做眼底发现，有视神经萎缩等，颅底神经病变的情况。这样要高度怀疑是不是结核性脑膜炎，必要的时候，可以做试验性治疗。如果疗效好，也要考虑结核性脑膜炎的可能。

  

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  万继峰 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-06 11126次

• 什么是结核性脑膜炎？

  结核性的脑膜炎，一般起病比较缓慢，而且一般会有肺结核的病史，如果在胸片，或者CT上发现有肺结核。对于这样的又有神经系统表现的一些，比如说发烧、头痛、昏迷的，有脑炎表现的同时，有肺结核的就要高度怀疑是结核性脑膜炎。那么结核性脑膜炎做脑脊液往往是表现介于病毒和细菌之间的，白细胞有升高但是又不像细菌性脑膜炎那么高，而且是以淋巴细胞升高为主它的治疗也主要是抗结核治疗。

  

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  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2018-05-18 24543次

• 老年结核性脑膜炎治疗前的注意事项
  结核性脑膜炎是中枢神经系统的感染，并发症比较多，病情也可能会进展为比较严重的状况，如果是老年人，由于老年人的身体抵抗力比较差，因此病情会比较重一些。结核性脑膜炎的治疗主要的原则也就是抗结核治疗，由于是中枢神经系统的感染，有血脑屏障的存在，因此用药可能会比外周的用药剂量会偏大，而且疗程会长，所以结合性脑膜炎的治疗最重要的一点就是，一定要遵医嘱，一定要和主诊医生加强沟通，遵循主导医生的指示，定时服药，按量服药，足疗程的服药，并且在服药过程当中，可能会多次复查肝肾功能血常规以及腰穿脑积液的检查，很多时候家属会觉得抽血太多，或者腰穿有风险，不太愿意做，但是这样对于病情的评估和药物相关副作用的监控，是没有帮助的。因此，一定要遵医嘱，要听从医生的指导，作为家属来讲，要观察病人的反应，把病人的一些异常的状况及时的反馈给医生，还有要注意补充患者的营养，要加强营养支持。
  语音时长 1:54”
  任庆华 主任医师江门市人民医院

  2018-08-14 1217次

• 结核性脑膜炎处理的注意事项
  ​结核性脑膜炎给予抗结核治疗一定要早期足量和足疗程，联合用药，系统用药。急性期要尽量争取静脉途径给药，目前主张联合使用三到四种抗结核药物治疗，常用方案是异烟肼加利福平加链霉素加吡嗪酰胺，或异胭肼加利福平或链霉素还有乙胺丁醇，一般主张症状控制之后仍然需要用药，总疗程是一年到一年半。糖皮质激素可以用来治疗和预防结核性脑膜炎患者的蛛网膜粘连，但一定要在应用足量抗结核药物的前提下使用，否则将引起结核扩散，给药途径可以通过口服，静滴或鞘内给药，慎用镇静药。抗结核药物均可引起来一个比较严重的副作用，用药过程当中要注意密切观察，如肝肾功能损害，耳蜗前庭系统损害，视力下降的话可以使用相应的保护性药物。另外就是注意患者加强营养，改善全身症状，增强抵抗力，维持水电解质平衡也是治疗过程当中不可缺少的部分。
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  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-11 1777次

• 结核性脑膜炎用药的注意事项有哪些
  病情分析：结核性脑膜炎用药需注意:1、抗结核治疗原则是早期、联和、足量和长期用药。早期应用可使结核菌对药物敏感性增加，联合用药可增强疗效并防止和延缓细菌耐药性产生，足量用药能使血液和病灶中有较高的药物浓度，长期用药可保证和巩固治疗效果。2、抗结核药物存在诸多不良反应，包括末梢神经炎、肝损害、听神经损害、胃肠道反应等，如治疗过程中如发现严重不良反应，应及时换药。意见建议：结核性脑膜炎治疗过程中应定期随访神经影像学检查和脑脊液检查，服用看结核药物不可随意停药。因为结核为消耗性疾病，日常生活中建议增加优质蛋白饮食，保证每日能量和营养供给。
  江文婷 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2020-07-01 801次

• 结核性脑膜炎怎么对症治疗
  20%甘露醇5~10ml/kg快速静脉注射，必要时4~6小时一次，50%葡萄糖2~4ml/kg静注，与甘露醇交替使用。乙酰唑胺每日20~40mg/kg，分2~3次服用3天、停4天。必要时脑室穿刺引流，每日不超过200ml，持续2-3周。
  颜炳柱 主任医师哈尔滨医科大学附属第二医院

  2018-11-29 902次

• 结核性脑膜炎
  结核性脑膜炎最常见的就是小孩子的，另外，症状也是挺明显的，一定要发现后及时治疗的。结核性脑膜炎的早期表现是儿童心理状态的改变。例如，较安静的孩子会变得烦躁和哭泣，或者活泼的孩子会变得精神萎靡并且不喜欢游戏。也可以有低烧、食欲不振、呕吐、睡眠不安、减肥表现，年龄较大的孩子可以抱怨头痛。如果情况严重，儿
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2018-12-13 8725次

• 结核性脑膜炎的饮食
  主要以高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃一些容易消化的食物，多吃一些瘦肉、鱼、鸡肉、鸡蛋、牛奶、豆制品补充蛋白质，还要多吃一些蔬菜和水果，补充维生素和纤维素，不要吃辛辣刺激的食物。同时要进行规范性的抗结核治疗，一般选择异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺以及氧氟沙星联合治疗。要注意观察药物的不良反应，
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-01-25 129次