一,老龄化,原发性膝关节骨性关节炎在老年中多见,在青少年创伤后也可发生膝关节骨性关节炎,因此年龄增大,很可能只是增加了膝关节骨性关节炎发生的危险性。
二,软骨细胞与基质合成代谢平衡被破坏,在关节软骨中,软骨组织包围在蛋白多糖的基质中,胶原保持了软骨细胞的稳定,软骨细胞与基质之间持续存在合成与降解平衡,而代谢平衡又受生长因子和酶的调节,细胞基质及体液、滑液及软骨来源的介质改变,均可引起膝关节骨性关节炎的发生。
三,关节力学的改变,软骨损坏的局部因素,是异常载荷,包括一次超负荷的应力及反复多次损伤应力,除造成软骨退变外,还可以引起软骨下骨的硬化,减震作用减弱,就引起软骨载荷加大而退变。二,软骨的减震作用消失后,会引起局部软骨下骨的硬化及骨质增生,在半月板撕裂或半月板全部或部分切除后易已发生骨刺增生,膝关节不稳定,侧部韧带损伤及前十字韧带撕裂损伤以及软骨磨损消失后,引起副韧带松弛形成内外翻不稳定,均是引起膝关节骨性关节炎发生的重要因素。