髋关节骨性关节炎的病理改变

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医生主讲实录

1、滑膜,髋关节骨性关节炎中滑膜的改变不是原发病变,因而没有特异性,滑膜病理改变可分为两种类型,一种是增殖性滑膜炎,另一种是纤维性滑膜炎。

2、关节软骨,正常的关节软骨为白色,透明,表面光滑细腻,边缘规则整齐,在骨性关节炎的早期,软骨表面变为浅黄色,失去光泽,透明性差,在晚期软骨表面粗糙不平,局限性软化灶,软骨碎裂剥脱,致使软骨下骨外露。

3、软骨下骨,软骨下骨的骨密质密度增加,变硬,骨小梁增粗,呈象牙质改变,同时软骨下骨可呈囊性改变,这种囊性改变有人认为是软骨下骨质骨髓水肿,然后变成黏液脂肪,由于对骨小梁的破骨吸收使囊腔扩大,其周围由于成骨反应而形成硬化壁,也有人认为软骨下骨的囊性变是由于滑液通过损伤的软骨,进入软骨下骨所致,在关节软骨的边缘,韧带或肌腱附着处,由于血管的增生,内生软骨骨化的刺激而形成骨锥,其表面覆盖一层透明软骨,骨锥如裂成碎片,可形成关节内游离体。

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