强直性脊柱炎的临床表现

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医生主讲实录

​强直性脊柱炎好发于十六至三十岁青壮年,男性占90%,有明显的家族史。

早期患者感到双侧骶髂关节及腰部疼痛向臀部和大腿放射,腰部僵硬不能久坐,活动时加剧,休息后缓解。骶髂关节处有深压痛及咽痛,脊柱僵硬,起床活动后可略缓解。

患者为了缓解疼痛,常常转曲体位,病程间歇性发展活动范围受到很大限制。若病变逐渐向上发展,累及胸椎和肋椎关节时,胸部扩张活动受限,导致肺活量减少,并有数带状胸痛咳嗽或打喷嚏时加重,病变累及颈椎时头部活动困难,晚期脊柱僵硬可制取钙,为缓解疼痛患者常弯腰曲胸,最终可发生驼背畸形。严重者可置90度屈曲位不能平视,视野仅限于足下。典型体态是胸椎后突骨性强直,而头部前伸。

由于颈、腰部不能旋转,测试时必须转动全身,若髋关节受累则成摇摆步态。实验室检查类风湿因子试验阳性,hiob27多为阳性,x线表现骶髂关节间隙初期假性增宽,关节边缘呈锯齿状,软骨下有硬化致密改变以后关节面逐渐模糊,间隙逐渐变窄,直至双侧骶髂关节完全融合为止。

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