类风湿性关节炎的病理改变

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医生主讲实录

一、滑膜的改变,关节病变由滑膜开始,滑膜充血水肿以靠近软骨变的滑膜最为明显,在滑膜表面有纤维蛋白渗出物覆盖,滑膜有淋巴细胞浆细胞及少量多核粒细胞浸润,在滑膜下层浸润细胞形成淋巴样小节样。

二、肉芽肿形成,在急性炎症消退后,渗出物逐步吸收,在细胞浸润处毛细血管周围成纤维细胞增生明显,滑膜细胞呈柱状,呈山峦状排列,滑膜明显增厚,呈绒毛状。

三、关节软骨及软骨下骨的改变,由于滑膜出现了肉芽组织血管导向软管内覆盖侵入,逐渐向软骨中心部位蔓延,阻断了软骨有滑液中吸收的营养软骨逐步被吸收,同时由于溶酶体内的蛋白降解酶,胶原酶的释放,使软骨基质破坏溶解,导致关节软骨广泛破坏,关节间隙变窄,关节面粗糙不平,血管以激化后,形成粘连,纤维组织增生,关节腔内形成广泛粘连,而使关节功能明显受限,形成纤维性强直,待关节软骨面大部吸收后,软骨下骨大面积破骨与成长的反应同时发生,在骨端形成新骨质,而至关节骨性强直。

以上内容仅供参考

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