贲门失弛症的诊断及治疗

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医生主讲实录

贲门失弛症是指吞咽时食管体部无蠕动,贲门括约肌松弛不良,多见于二十到五十岁女性稍多见。食管吞钡造影特征为食管体部主动消失,食管下端及贲门部呈鸟嘴状,边缘整齐光滑,上段食管明显扩张,可有液面钡剂不能通过贲门,食管纤维镜检查可确诊并能排除肿瘤。其治疗方法如下:

第一,非手术治疗法。病情短且较轻的患者可用解痉镇痛药物,并少吃多餐,细嚼慢咽,避免吃过热或过冷的食物。部分轻症早期的病人可先施行食管扩张术,扩张的方法有机械水囊、气囊、被囊等可缓解症状。但应注意防止强力夸张大并发症,如气管穿孔出血等。

第二,手术疗法。采用经左胸做食管下段贲门肌层切开术,方法简单,效果良好。切开肌层应彻底直至黏膜隆起,肌层剥离范围约至食管周径的一半,但是注意防止切破黏膜或损伤迷走神经,也有在此手术机基础上加做抗反流手术,如胃底固定术、幽门成形术等。

以上内容仅供参考

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