一、单纯滑膜结核,除总的治疗原则外,可自关节前方腱前肌和拇长伸肌腱之间做局部注射抗结核药物。滑膜切除术也是常用的方法,切口可在踝关节外侧围绕外踝做弧形切口,以便同时切除关节前方和后方的滑膜组织,并能对整个踝关节的软骨面及其边缘骨板进行探查,防止遗漏小的隐匿病灶,术后用小腿石膏固定三周后进行功能锻炼。
二、单纯骨结核,根据病变的不同部位,选用合适的手术切口显露病灶并切除,注意勿进入病变尚未侵犯的关节内,如骨洞过大,可取自体骨植入。
三、早期全关节结核,及时做病灶清除保留关键的功能,显露关节外先切除水肿肥厚的滑膜再刮除所有隐秘的骨病灶。
四、晚期全关节结核多需做病灶清除,对十五岁以上的病人同时做踝关节融合,将踝关节融合于90度至95度位。