一、单纯滑膜结核。可在总的治疗原则下,在髌上囊肿胀处注射抗结核药物。在注射前,先将关节囊积液抽出,局部注射。每周两次,三个月为一疗程,如有好转,可继续一个疗程,对早期病例效果最好。如注射治疗无效或病变加重,或滑膜明显肥后,可做滑膜切除术。
二、单纯骨结核。除一般的治疗外,根据病灶部位的特点,采用不同切口做病灶切除,切除后,大的骨洞可取自体髂骨充填充填。髌骨结核如病变小,可用刮除法,如病灶范围大,可将髌骨切除。
三、早期传播性结核。如无手术禁忌症,应及时做病灶清除术,以保留膝关节功能。
四、晚期全关节结核。有两种情况需要治疗:1、病变发展,局部有脓肿、窦道或混合感染。2、病变静止,但关节部位或有严重畸形,行走困难。前一种用非手术疗法,如无效应及时做病灶清除和融合关节;对后一种情况可做关节融合术或截骨术矫正进行。